1、门诊病历书写的基木格式和项目

2、(1)、就诊日期、科室。

3、(2)、主诉：

(资料图片)

4、(3)、现病史；

5、(4)、婚育史；

6、(5)、既往史；

7、(6)、体格检查：

8、(7)、初步诊断或印象诊断。（与处方诊断一至）

9、(8)、处理意见；

10、(9)、辅助检查结果：

11、(10)、医师签名。

12、初诊病历记录要求

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